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您所在的位置:特色医疗 泌尿外科腹腔镜手术

 

泌尿外科腹腔镜手术

   目前腹腔镜手术已经作为我科常规技术,开展的手术已基本覆盖泌尿外科上、下尿路几乎所有疾病,如精索内静脉高位结扎术、肾囊肿去顶减压术、肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术、肾部分切除术、输尿管切开取石术、肾盂成形术、前列腺癌根治术、根治性全膀胱切除和原位可控回肠膀胱术等。腹腔镜手术完成量每年约400例,占70%-80%。   

   泌尿外科腹腔镜手术的优点

  泌尿外科腹腔镜手术发展到现在,因为其手术操作切口小、损伤小、危险小、术后恢复快、并发症少等诸多优点,其发展空间越来越大,几乎渗透到传统泌尿外科手术的方方面面,已势不可挡。伴随着机器人和电子通讯的迅速发展,腹腔镜手术还将在远程医疗手术领域中发挥更大的作用,我们会惊奇地看到地球这边的腹腔镜专家坐在家里为住在地球那边的病人进行腹腔镜手术的精彩场面。 21世纪将成为外科医学领域的腹腔镜世纪,泌尿外科腹腔镜手术的春天正悄悄向我们走来。

1、肾脏切除和肾癌、肾盂癌根治术
   传统的肾脏切除手术须在腰部或上腹部做一个 15~30CM的切口,手术创伤大,术后恢复慢,遗留疤痕破坏局部美观。腹腔镜手术很好的弥补了传统手术的上述不足,手术时通过专用器械由患者腰腹部的3~4个0.5~1.5CM的小切口进入即可完成肾脏切除,然后扩大其中一个切口至4~5CM取出肾脏就可以了。腹腔镜肾切除术的适应证包括:1、肾脏良性病变,如各种原因所致的肾萎缩、积水肾或结核肾、多囊肾等。2、6cm以下的肾癌。3、肾盂癌、输尿管癌。自我科开展腹腔镜手术以来已成功完成腹腔镜下肾切除手术数百例,目前半数以上的肾切除选择腹腔镜手术。对需保存肾功能的患者,亦可施行腹腔镜肾部分切除术。据我科统计,传统肾切除术后平均住院日为9.2天,腹腔镜肾切除术后平均住院5.4天。


2、肾囊肿去顶和多囊肾去顶术
  腹腔镜肾囊肿去顶术已经成为肾囊肿治疗的金标准手术。该手术不仅能取得与开放手术相同的效果,而且手术打击和并发症要少得多,现已成为国内开展最多的腹腔镜泌尿外科手术之一,与开放手术比,该手术损伤小,恢复快。先天性成人型多囊肾以往无有效的手术治疗方法,往往听之任之,任其发展,最终进入尿毒症期。腹腔镜多囊肾去顶减压术可大大缓解囊肿对正常肾单位的压迫损害,减缓肾功能的损坏速度,延长寿命。上述两术式在我科均为标准术式,目前我科单纯腹腔镜肾囊肿去顶术可在30分钟内完成,多囊肾去顶术可在60分钟内完成。

3 、肾盂成形和肾盂切开取石术
  开放性肾盂成形术曾是治疗肾盂输尿管交界处梗阻的金标准,但因其严重的手术创伤使得人们不得不寻找侵袭性更小的手术。腹腔镜肾盂成形术能解决因肾盂输尿管连接处发育不全及其外异位血管或纤维带压迫等诸多问题,既保持了很高的成功率,又有手术创伤小的优点,有望成为肾盂输尿管连接处狭窄手术治疗新的金标准。同样,作为输尿管镜和经皮肾镜碎石的有效补充,腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石在我科亦已广泛开展。