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您所在的位置: 健康常识 泌尿系结石的症状

泌尿系结石的症状

泌尿系结石包括肾、输尿管、膀胱、尿道等结石.  肾结石多发生于青少年,男性略多于女性。肾结石可长期无症状,特别是较大的结石.当结石嵌顿于肾输尿管连接部时才出现症状。主要表现为:

   (1)疼痛:主要表现为肾区钝痛或酸胀不适,也可表现为剧烈的肾绞痛。

   (2)血尿:疼痛时多伴有血尿,部分为肉眼可见血尿,有的是尿化验检查时,尿中有红细胞,称为镜下血尿。

   (3)疼痛时多伴有恶心、呕吐或小便坠痛不适感。

   (4)一部分病人尿中可排出米粒大小的结石,排石时可出现尿道刺痛。   

结石是怎样形成的  

绝大部分结石的确切病因尚不完全清楚,专家说,肾结石的形 

成,主要原因就是饮食,它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过

多引起的。

  一.如果体内的草酸积存过多就容易引起肾结石,比如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。

    二.是动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸,尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

    三.是脂肪摄取太多,因为脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多。另外糖分增高、蛋白质过量都容易出现肾结石的形成。看来,肾结石与吃的习惯有着直接的关系。好吃的东西在诱惑着你,但是你必须控制住自己的嘴。必须注意食物的搭配,其实肾结石是泌尿系结石的一种,多在炎热的夏天形成,因为夏天大量出汗,甚至体内脱水,使排尿量减少,再加之夏季暴露于阳光下的时间长,紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多,尿内结石物质易产生结晶核,从而形成结石。到了冬季天气寒冷,尿量增多,已形成的小结石被尿液冲刷,向下移动,此时引起肾绞痛症状。所以,肾结石常为“夏季形成冬季发病”。

泌尿系结石的危害

   结石的大小对肾脏的损坏程度与患者的临床表现是不呈正比的,有时症状并不严重,却反而会引起严重后果。因此,建议疑有结石的患者应及时到医院检查和治疗,以免错过最佳治疗时机,进而影响肾脏功能。

   临床常见一些患者患了肾结石后由于症状不太重,便听之任之;还有的发作时急性处理一下,缓解后便不再积极治疗了。这些患者大多抱着不发作就与结石和平共处的态度。可是结石多没有那么安份,肾脏内长期有结石存在,其危害是相当严重的:

   一器质性损伤.结石表面多粗糙不平,它常可造成尿路黏膜损伤而发生不同程度的血尿,较大的结石长期嵌顿一处压迫尿路黏膜,黏膜可发生炎性变化,增厚红肿久而久之还可诱发癌变。

   二功能性损伤.结石阻塞输尿管时可导致不同程度肾积水,长期积水不清除可造成肾内压力增高.肾血流量减少.可发生肾血小管变性.坏死.肾萎缩从而造成肾功能下降.严重的甚至发展为尿毒症。

   三尿路感染.结石作为异物还会使尿液引流不畅,极易发生尿路感染。而感染不仅会加速结石增长和肾实质的损害,还可导致肾积脓,严重的可造成败血症。

泌尿系结石治疗方案与时机选择

   对于泌尿系结石的治疗,过去曾认为直径小于0.5CM的结石,可行药物排石,但由于输尿管管腔细小并且有3个生理性狭窄,排石过程中若结石停留于输尿管任何一处(特别是狭窄部位),均可造成不同程度的肾积水,引起肾内感染,所以难出现反复肾绞痛及血尿。现代医学研究表明:若结石停留于输尿管同一处超过6 周,局部输尿管常伴发息肉样增生,增生的肉芽组织可包裹结石,给以后的治疗增加难度。

   所以在体外冲击波碎石时代,人们对尿路结石的治疗又有了新的认识:一旦发现有输尿管结石,无论有无症状,主张及时有效治疗、

排出结石、解除梗阻,只要条件许可,就应尽早行体外冲击波碎石治疗.

泌尿系结石饮食注意事项

尿路结石依其化学成分大致分为含钙结石和不含钙结石。含钙结石占80-95%,主要由草酸钙和磷酸钙组成。除大量饮水外,尚须根据结石成分调整饮食。

1.草酸钙结石:忌食:胡萝卜、菠菜、芹菜、莴苣、酸梅、柑橘、豆制品和巧克力;忌饮:红茶、可可、啤酒、可乐等。

2.磷酸钙和磷酸镁铵结石:宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。建议控制尿路感染;应忌食所有奶制品、豆类、蛋黄以及加磷酸的柠檬汁、可乐、咖啡等。

3.高尿钙结石:建议采酸性饮食,并减少钙质摄取,每天的奶制品不宜超过300cc。

4.尿酸结石:建议采碱性饮食。宜用的食品:五谷类应以细粮为主;多食用新鲜蔬菜和水果;鸡蛋和牛奶可适当摄入。限制蛋白质摄入量。忌用的食品有:肝、脑、肾等动物内脏、肉干各种肉汤、肉汁、盐渍或油炸食品;海产品有:青鱼、沙丁、白带鱼、蛤、蟹等;蔬菜有:菠菜、菜花、龙须菜各种豆类、及蕈类;饮料有:酒、浓茶、咖啡、可可等;

5.胱胺酸结石:低蛋胺酸饮食。少食肉类、蛋类及乳类食品。

饮食成分对结石的影响:

1、水: 慢性脱水及饮水不足与尿石形成密切相关。增加饮水可通过多种机制降低尿石形成的危险性。公认合理的饮水量每天不少于2升,特别注意晚间饮一定的水,在夜间睡觉时补充足够量液体非常重要。有报道每天饮2500ml液体可阻止高钙尿者发生新生结石。通常推荐每4小时饮水250ml,再加每餐250ml。

至于饮什么样的液体,一致认为以无奶少草酸液体为宜。关于饮硬水和软水至今意见不一,并未证实硬水较软水更易致尿石形成。而且流性病学证实水的硬度与和肾结石之间成负相关。所以饮水量是关键,且须昼夜兼顾。

2、钙: 现已证实,普遍推行的限制饮食中钙的做法,不但不能减少,反而会增加肾结石形成的危险性。低钙饮食可促进肠道草酸盐的吸收和引起高草酸尿,从而促进尿结石形成。有报道给尿结石患者低钙饮食,常常较正常钙饮食危害性更大。但有研究表明绝经后妇女补钙不会增加结石形成的危险性,即使有危险性,也只会发生在补钙的头几个月。此期最好增加饮水量。

3、草酸盐: 由于大部分尿结石含有草酸盐,因此降低尿草酸必将减少尿石症的发生。但大多数普通饮食中草酸含量少,而且吸收率也不高,正常情况下,饮食中的草酸只有8-12%被吸收。故无肠道疾病的高草酸尿结石患者,限制草酸摄入的作用难以预料。只有当肠道细菌不足或缺乏时,草酸的吸收才会增加。

尿草酸的25-30%系维生素C的代谢产物,故维生素C对尿草酸及尿石形成具有重要的作用。虽然维生素C的推荐剂量为60mg/d,但部分人群因各种原因大量摄入维生素C。但目前对大量摄入维生素C能否明显增加尿草酸排泄,从而导致尿草酸钙结石的形成尚存在异议。因此,尿结石患者大剂量应用维生素C尚需谨慎,且忌浓茶,勿大量食用巧克力和菠菜。

4、蛋白质:尿石发生和生活富裕有关,即和高蛋白饮食有关。有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。相反,无动物蛋白的蔬菜饮食虽含草酸盐较高,但结石发生的危险性低。因此节制食物中的蛋白质,特别是动物蛋白质,对所有结石患者都是有益的。

5、盐: 一般来说尿结石患者与对照者在食盐习惯方面基本无差异。但有研究认为高钠饮食可增加尿中钙盐结晶的倾向。饮食中食盐用量以小于10g/d为宜。

6、脂肪: 含钙尿结石患者尿中排泄的指质较正常人高,但这与饮食无关。但爱斯基摩人冠状动脉疾病和肾结石的发生率都低,这与他们多摄入非不饱和脂肪酸有关。

7、酒:中等量饮酒不增加结石形成的危险性。虽长期饮酒者高尿钙和高尿磷更明显,但酒引起的利尿作用可降低尿成分浓度。

8、枸橼酸盐: 枸橼酸是一种自然的尿石抑制剂。以下水果中含枸橼酸较丰富:柑橘、葡萄柚、菠萝。柑橘较普遍用作低枸橼酸含钙肾结石的辅助治疗。但大量摄入含枸橼酸的水果和蔬菜可导致高草酸尿而抵销其增加饮食中枸橼酸的益处。

附:各类食物表

酸性食物  

谷类:米、麦、高梁、玉米、马铃薯、甘薯、芋头、面条、树薯粉、通心粉 蛋类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、梅子

碱性食物 

奶类:牛奶、乳酪、冰淇淋 水果类:柳丁、蔬菜、萝卜、荸荠 葡卜干 红糖、橄榄。

中性食物 

黄油、植物油、花生油、麻油、猪油茶、咖啡、糖 、硬壳果类:花生、核桃、腰果、杏仁。